Scanner

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La tomodensitométrie ou « scanner » est une technique d’imagerie dite « en coupes » basée sur l’atténuation des rayons X par les tissus traversés, comme la radiographie. En revanche, son avantage considérable est la désuperposition des structures anatomiques sur les images obtenues. Il en résulte une résolution en contraste très bonne. Les machines modernes à acquisition hélicoïdale et multibarrettes permettent une acquisition rapide des images ce qui raccourcit l’anesthésie de l’animal. En effet, certains examens nécessitent des coupes millimétriques voire inframillimétriques d’où la nécessité d’avoir un animal parfaitement immobile. Cet examen est non douloureux, requiert dans l’immense majorité des cas une injection intraveineuse d’iode pour souligner les vaisseaux, les zones inflammatoires ou les zones  tumorales. Contrairement à ce qui est décrit chez l’homme, l’allergie à l’iode est un phénomène rarissime chez les animaux.



 







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L’anesthésie réalisée pour ce type de procédure est une anesthésie raisonnée adaptée à l’espèce ou à la race (exemple des races type Bouledogue qui nécessitent un protocole particulier). L’induction est réalisée dans la majorité des cas au propofol, un relais gazeux étant ensuite effectué par le biais d’une machine d’anesthésie (Isoflurane). Un monitoring est assuré pendant l’anesthésie.


Le scanner est un examen aujourd’hui largement répandu mais il nécessite de solides connaissances anatomiques et pathologiques afin d’en tirer tous les bénéfices. La machine seule ne fait pas le diagnostic…


Les indications du scanner sont nombreuses :


Neurologie
Compression médullaire (hernie discale ou thoracolombaire, lombosacrée, spondylomyélopathie cervicale caudale ou syndrome de wobbler), accident vasculaire cérébral, tumeur de l’encéphale, méningoencéphalite granulomateuse, hydrocéphalie, tumeur du plexus brachial, hypoplasie de la dent de l’axis…)


Orthopédie
Dépistage de fragmentation du processus coronoïde médial du coude, fracture complexe du bassin, dépistage d’ostéochondrite disséquente du talus, arthroscanner du genou pour visualiser les ménisques notamment…


Cancérologie
Bilan d’extension pulmonaire (détection de nodule jusqu’à 1,5 mm), abdominal (déterminer le caractère bénin ou malin d’une masse splénique en mesurant sa densité), intra-crânien (tumeur de l’encéphale), recherche d’une adénopathie rétrophrayngée lors de tumeur maxillaire ou mandibulaire, recherche de tumeur nasale, bilan d’extension de fibrosarcome, de volumineux lipome, mise en évidence d’une masse intrapelvienne.


Dentisterie
Déterminer l’étendue d’une masse de la sphère oropharyngée, mandibulaire ou maxillaire en vue d’une chirurgie.


Pneumologie
Lors d’obstruction haute (polype nasopharyngé par exemple), suspicion d’aspergillose, bilan d’extension de masse pulmonaire, recherche de métastases, migration d’épillet, corps étranger bronchique, torsion de lobe pulmonaire, masse médiastinale…


Endocrinologie
Bilan lors d’hypercorticisme hypophysaire (scanner hypophyse et surrénales), bilan d’extension locorégional lors d’hypercorticisme surrénalien (bilan vasculaire associant scanner et échographie), bilan d’extension lors d’insulinome.


Hépatologie
Recherche de shunt portosystémique congénital ou acquis (couplé à l’échographie abdominale), bilan d’extension de tumeur hépatique.

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