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Cardiologie

 

Télédiagnostic en partenariat avec :

Thibault RIBAS, Docteur Vétérinaire

DipECVIM (Cardiology), Spécialiste en cardiologie vétérinaire.

EBVS® European Specialist in Veterinary Internal Medicine (Cardiology)

Ancien interne de l’École Nationale Vétérinaire de Lyon

 

Eddy CAUVIN, Docteur Vétérinaire

DipECVS (LA), spécialiste en chirurgie vétérinaire

EBVS® European Specialist in Veterinary Surgery

amECVDI, membre associé du Board d’imagerie vétérinaire

Certificat de radiologie vétérinaire (CertVR) du Royal College of Veterinary Surgeons de Londres

PhD de l’université de Londres

HDR (habilitation à diriger des recherches) de la faculté de Médecine de Lyon.

 

Laurent COUTURIER, Docteur Vétérinaire

DipECVDI, Spécialiste en imagerie médicale vétérinaire

EBVS® European Specialist in Veterinary Diagnostic Imaging

Ancien interne de l’École Nationale Vétérinaire de Lyon

DU de microchirurgie Université Claude Bernard de Lyon

 

Delphine RAULT, Docteur Vétérinaire

DipECVDI, Spécialiste en imagerie médicale vétérinaire

EBVS® European Specialist in Veterinary Diagnostic Imaging

Ancienne interne de l’École Nationale Vétérinaire de Lyon

CEAV de médecine interne

  

Rendez-Vous

Du lundi au samedi, toute l'année.

Les consultations de cardiologie durent généralement 30 à 45 minutes. L’animal doit être à jeun (12h) au cas où une tranquillisation soit nécessaire. Il peut boire jusque 3h avant l’examen. Les échocardiographies sont assurées par l’un des radiologues d’AzurVet et éventuellement envoyées en télédiagnostic au Dr Ribas, DipECVIM (Cardiology) en fonction de la difficulté d'examen. 

Les RDV chirurgicaux pour les actes de cardiologie interventionnelle doivent être validés directement avec le Dr Ribas (Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.)

 

Quels examens de cardiologie à AzurVet ?

Les examens qui permettent d’explorer les maladies cardiovasculaires pouvant vous être proposés lors de la consultation de cardiologie sont :

Électrocardiogramme (ECG) transférés en ligne au Dr Ribas en télédiagnostic.

Mesure de pression artérielle

Echocardiographie

Examen Holter (électrocardiogramme ambulatoire) avec le Dr Axelle Freville, en collaboration avec le Dr Ribas.

Examen avec produit de contraste (angioscanner)

Tests sanguins (biomarqueurs cardiaques, tests génétiques).

Ces examens permettront d’établir un diagnostic, de préciser le pronostic et de vous proposer un traitement médical (ou chirurgical si besoin).

 

Motifs de consultation

Les maladies cardiaques peuvent être congénitales (malformation cardiaque présente depuis la naissance) ou acquises (maladie qui apparaît au cours de la vie). Les maladies cardiaques peuvent être liées à une anomalie morphologique, hémodynamique ou rythmologique. Les signes cliniques les plus fréquemment associés à une maladie cardiovasculaire sont :

Souffle cardiaque ou autre anomalie décelée à l’auscultation cardiaque (ex : bruit de galop)

Toux

Difficultés respiratoires

Trouble du rythme cardiaque (ex : tachycardie, bradycardie)

Syncope ou malaise

Intolérance à l’effort

Retard de croissance

Abdomen distendu lors d’épanchement abdominal

Paralysie chez le chat

Les cardiopathies sont le plus souvent familiales, il peut être nécessaire de rechercher une affection cardiaque sur les autres membres de la lignée lorsqu’une cardiopathie est décelée chez un individu (ex : cardiomyopathie hypertrophique chez le chat, cardiomyopathie dilatée chez le Doberman,…).

Certaines races sont prédisposées pour certaines cardiopathies comme par exemple :

Chiens :

Boxer : cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit

Chiens de petites races et en particulier Cavalier King Charles Spaniel et teckel : maladie valvulaire dégénérative (endocardiose)

Chiens de grandes races et en particulier Doberman, Irish Wolfhound, Dogue allemand, Terre-neuve, Golden retriever : cardiomyopathie dilatée

Cardiopathies congénitales : sténose sous-aortique (golden retriever, terre-neuve, boxer), sténose pulmonaire (chien de petite race), persistance du canal artériel (berger allemand, caniche, berger australien, chihuahua).

Certaines races sont également prédisposées à développer des troubles du rythme cardiaque : berger allemands, cocker, west highland white terrier, springer spaniel, teckel, schnauzer nain,…

 Chats :

Cardiomyopathie hypertrophique (Maine coon, sphinx, ragdoll, british short

 

Tarifs principaux : 

Les tarifs ci dessous (incluant 20% de TVA) sont à titre indicatif et n'incluent pas l'hospitalisation éventuelle. Si l'animal est présenté en état de détresse respiratoire marquée, une hospitalisation peut être décidée si son état est jugé trop instable pour être à nouveau transporté.

Consultation de cardiologie avec échocardiographie : 225€ TTC. une consultation est systématiquement réalisée dès qu'un traitement est conseillé ou prescrit ou qu'un avis oral est donné en terme de pronostic, traitement etc (exemple : cardiopathies congénitales, MVD ou CMH nécessitant un traitement etc). Les cas complexes sont systématiquement envoyés au Dr Thibault RIBAS et ce tarif inclut la téléconsultation éventuelle.

Echocardiographie seule : 175€ TTC (dépistage d'un souffle de faible intensité avant une anesthésie ne nécessitant aucun traitement)

ECG avec interprétation : 65€ TTC (envoi éventuel au Dr Ribas via BeeCardia).

Holter (hors frais d'envoi) : 215€ TTC (réalisé par le Dr Axelle Fréville, envoi en télédiagnostic).

 

  • Electrocardiographie
    Electrocardiographie

    L’électrocardiogramme (ECG) est un examen qui permet d’explorer les troubles du rythme cardiaque (arythmie). Les arythmies sont fréquentes et peuvent être accompagnées ou non d’une cardiopathie c’est pourquoi cet examen est complémentaire d’un examen échocardiographique.

     

    Quand réaliser un ECG ?

    • Lorsqu’une arythmie est entendue à l’auscultation cardiaque ou à la palpation du pouls artériel
    • Lorsqu’une cardiopathie est présente
    • Lors de symptômes classiquement associés aux troubles du rythme (ex : syncope).

     

    Technique

    Cet examen n’est pas douloureux. On le réalise de préférence sur l’animal couché sur son flanc droit. Les électrodes (4 le plus souvent), fixées à l’aide de petites pinces, permettent d’enregistrer l’activité électrique du cœur. Cela permet de diagnostiquer les troubles du rythme et donc de mettre en place le traitement le plus adapté.

     

    Holter

    Parfois un ECG de courte durée n’est pas assez sensible pour déceler une arythmie paroxystique (intermittente). Une arythmie intermittente peut toutefois engendrer des signes cliniques importants (ex : malaise (syncope), mort subite). C’est pourquoi nous pouvons être amené à vous proposer un ECG ambulatoire de 24 heures (examen Holter). Nous installons dispositif sur votre animal  (sans douleur, sans sédation) qui peut ensuite repartir à la maison pendant 24 heures pour avoir une activité normale. Le dispositif est très bien toléré car il est très léger. Au bout de 24 heures, le Holter est retiré, et l’analyse des données nécessite 48 à 72 heures.

  • Echocardiographie
    Echocardiographie

    Lors de l’auscultation d’un souffle cardiaque, lors d’intolérance à l’effort ou lors de dyspnée chez le chat ou le chien, l’échocardiographie tient une place cruciale dans l’évaluation clinique de l’animal et dans l’établissement d’un pronostic et d’un traitement. C’est un examen non douloureux, rapide et de diagnostic immédiat. Il nécessite une machine de bonne qualité notamment en ce qui concerne son système Doppler qui permet l’étude des flux sanguins intracardiaques et d’en mesurer les vélocités. Un ECG est réalisé de manière concomitante à l’échocardiographie.

  • Cardiologie interventionnelle
    Cardiologie interventionnelle

    Le fluoroscope (ou C-arm) nous permet ainsi de réaliser des examens radiographiques dynamiques pour le diagnostic mais aussi le traitement de certaines maladies.

    La cardiologie interventionnelle permet de traiter certaines maladies cardiaques par abord mini-invasif à l’aide de cathéters et sous contrôle fluoroscopique.

     

    Fermeture d’une persistance du canal artériel par abord mini-invasif

    Grace à cette technique, il n’est plus nécessaire de faire une thoracotomie afin de ligaturer le canal artériel. Une simple incision d’environ 2cm en regard de l’artère fémorale nous permet de fermer le canal artériel par abord endovasculaire. Le canal artériel est fermé à l’aide d’un dispositif ACDO, vascular plug ou coils.

     

    Dilatation des sténoses pulmonaires

    La dilatation des sténoses pulmonaires par ballonnet permet d’offrir enfin un traitement qui améliore grandement la qualité et la durée de vie. Dans la majorité des cas, cette intervention se pratique par abord fémoral ou jugulaire sans inciser la peau.

     

    Pose de Pacemaker

    La pose d’un pacemaker est souvent le seul traitement efficace des bradyarythmies comme un bloc atrioventriculaire de haut grade, un sick sinus syndrome ou atrial standstill. L’électrode est placée dans le ventricule droit via la veine jugulaire et le boitier est placé sous la peau dans le cou de l’animal.

     

    Angiographie sélective ou non-sélective

    Grâce à l’injection de produit de contraste, cet examen nous permet de diagnostiquer des affections vasculaires ou des cardiopathies complexes.

     

    Autres indications en cardiologie

    Retrait de macrofilaires cardiaque lors de syndrome cave secondaire à une dirofilariose, fermeture de communication interventriculaire, dilatation de sténose sous-aortique, dilatation de sténose des valves atrioventriculaires, traitement de cor triatriatum dexter, ….

    Autres indications de la fluoroscopie

    • Diagnostic des collapsus trachéaux +/- bronchiques
    • Diagnostic des dysphagies (visualisation de la déglutition à l’aide d’un repas baryté)
    • Traitement des affections oro-pharyngées (dilatation de sténose pharyngée)
    • Fermeture de shunt portosystémique par abord mini-invasif
    • Chémoembolisation pour le traitement de certaines affections tumorales.

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