Médecine Interne

La médecine interne est une branche de la médecine des animaux de compagnie qui consiste à diagnostiquer et gérer des maladies chroniques ou graves de vos animaux de compagnie (chien et chat) dans le but d'améliorer ou de maintenir une bonne qualité de vie. Un interniste travaille en étroite collaboration avec les autres spécialistes vétérinaires (chirurgie, cancérologie, dermatologie, imagerie médicale) afin de proposer la démarche diagnostique et la prise en charge thérapeutique la plus adaptée au cas particulier de votre animal. Les examens complémentaires proposés s'inscriront dans une démarche logique et en accord avec votre vétérinaire traitant. Votre vétérinaire traitant est systématiquement tenu informé des résultats et un compte-rendu global et détaillé lui est envoyé à l’issue de la consultation ou de l’hospitalisation afin de s’assurer de la transmission des résultats et de la continuité des soins.

Cette spécialité couvre plusieurs entités:

• Gastro-entérologie
• Respiratoire
• Uro-néphrologie
• Endocrinologie
• Hématologie
• Infectiologie
• Immunologie
• Médecine interventionnelle

Plus précisément, un clinicien en médecine interne examinera des animaux qui présentent les signes suivants :

• Perte de poids, perte de d’appétit ou augmentation de l’appétit, diarrhée, vomissements, régurgitations, difficulté à déglutir
• Difficulté à uriner, urgence et douleur à uriner, sang dans l'urine, urine collante, urine plus nauséabonde, incontinence, augmentation de la soif, augmentation de la fréquence des mictions
• Jaunisse
• Troubles de coagulation, saignements, anémie
• Faiblesse, léthargie, abattement
• Difficulté à respirer, toux, éternuements, écoulements nasaux, bruits respiratoires, intolérance à l'exercice
• Fièvre
• Boiterie variable d’un membre à l’autre

Les examens complémentaires ou actes pouvant vous être proposés lors de la consultation sont :

• Analyse de laboratoire
• En collaboration avec le service d'imagerie: radiographie numérique, échographie, scanner, Cone-Beam, fluoroscopie
• Endoscopie digestive: prises de biopsie, retrait de corps étranger,
• Endoscopie respiratoire (rhinoscopie, laryngoscopie, bronchoscopie): prise de biopsie, retrait de corps étranger, traitement d'aspergillose, lavage broncho-alvéolaire
• Endoscopie des voies urinaires (cystoscopie): prise de biopsie
• Ponction articulaire
• Ponction ou biopsie de la moelle osseuse
• Acte de médecine interventionnelle

Ces examens permettront d’établir un diagnostic, de préciser le pronostic et de vous proposer un traitement médical (ou chirurgical si besoin).

Précautions à prendre avant une consultation de médecine interne:

• Vous assurer votre vétérinaire ai envoyé l'ensemble du dossier par email avant la consultation.
• Vous assurer d'amener votre animal à jeûn pour la consultation (sauf exception pour les animaux diabétique et les animaux de moins de 6 mois)- Veuillez demander à nos assistantes lors de la prise de rendez-vous la durée du jeûn nécessaire avant la consultation (qui peut varier en fonction des examens complémentaires envisagés). Lors de la mise à jeûn, l'eau doit être laissée en tout temps à disposition.
• Vous assurer que votre animal a bien reçu ses traitements comme à son habitude malgré le jeûn.

L’hépato-gastro-entérologie est une spécialisation de la médecine qui diagnostique (parfois par le moyen de l’endoscopie : coloscopie, gastroscopie…) et traite les maladies du tube digestif :

• maladie de l’œsophage et de l’estomac 
• maladie du pancréas 
• maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire
• maladies du foie (domaine de l’hépatologie) sont en général considérées comme de la gastro-entérologie 
• maladies de l’intestin grêle – maladies du colon

Le domaine de la gastro-entérologie est vaste et nécessite parfois de nombreuses investigations, la discipline se situe parfois à cheval sur d’autres disciplines médicale ou chirurgicale. Les symptômes digestifs peuvent parfois être le mode de révélations de maladies non digestives, il est donc nécessaire d’avoir une approche globale du malade pour établir au mieux le diagnostic.

L'exploration de la fonction digestive se fait donc via la réalisation d'examens complémentaires variés:

• Réalisation de bilan sanguin (bilan biochimique, dosage de certaines hormones), d'analyse de selles
• Réalisation d'examen d'imagerie médicale:
  • L'échographie abdominale est un examen incontournable de l'exploration de la fonction digestive. Elle permet non seulement de voir le tube digestif dans toute son épaisseur mais également les organes annexes (foie et voies biliaires, pancréas, ganglions, graisse mésentérique).
  • La radiographie thoracique est essentielle lors de l'exploration de l'oesophage. Elle permet de détecter d'éventuelles anomalies de conformation, mais également de détecter des dilatations oesophagiennes
  • La fluoroscopie est nécessaire pour l'exploration de la déglutition et de la motilité oesophagienne
• Réalisation d'examen endoscopique. Il s'agit d'un examen complémentaire à l'échographie abdominale permettant cette fois de visualiser l'intérieur du tube digestif dans un but diagnostique (biopsies intestinales), mais également dans un but thérapeutique (dilatation de sténose au ballonnet, retrait de corps étranger, mise en place de sonde de ré-alimentation).
• Réalisation de cytoponctions hépatiques, biliaires, de ganglions ou de masse

Chez nos animaux de compagnie, la réalisation d'un examen endoscopique requiert l'utilisation d'une anesthésie générale.

Si votre animal est référé pour la réalisation d'un examen endoscopique il devra dons être présenté à jeûn pour un minimum de 12 heures. Si une coloscopie (examen endoscopique du colon) est nécessaire, un jeûn d'une durée de 36 heures sera requise. L'eau devra cependant être laissée à disposition en tous les temps. Veuillez vous renseigner auprès de nos assistantes lors de la prise de rendez-vous de la durée du jeûn adéquat selon les signes cliniques observés. Si un jeûn de 36 heures n'a pas pu être réalisé, les examens complémentaires pourront être reportés.

Votre animal a besoin d'une coloscopie si les signes suivants sont observés:

• Présence de mucus ou du sang en nature dans les selles
• Selles très fréquentes, mais de petit volume à chaque fois

 L'hématologie est la branche de la médecine qui étudie le sang et ses maladies (ou hémopathies). Elle consiste donc à déterminer le diagnostique des maladies engendrant des anomalies concernant les lignées sanguines (globules blancs, globules rouges et plaquettes). Ces maladies peuvent être d'origine immunitaire, infectieuse, tumorale ou parfois génétique. Elle permet également le diagnostique des troubles de la coagulation (états hypo ou hypercoagulables). Ces atteintes peuvent être d'origine périphérique ou centrale (trouble dans la moelle osseuse).

Les désordres hématologiques les plus souvent rencontrés sont:

• Anémies
• Thrombocytopénies
• Lymphocytoses
• Neutropénies

Les examens complémentaires pouvant être amenés à être réalisés sont:

• Bilan sanguin complet, lecture de frottis sanguin
• Réalisation d'examens d'imagerie médicale: échographie abdominale, radiographie thoracique afin de réaliser un bilan d'extension
• Recherche de maladies infectieuses
• Ponction de moelle osseuse ou réalisation de biopsie de moelle osseuse sous anesthésie générale
• Dosage de facteur de coagulation ou étude de la fonction plaquettaire
• Détermination du groupe sanguin en vue d'une possible transfusion sanguine

Sachez que nous avons besoin de sang, comme en médecine humaine, afin de sauver des vies. Votre animal peut devenir donneur afin d'aider ses compagnons. Si vous êtes intéressé, veuillez contacter nos assistantes.

L'endocrinologie est la partie de la médecine qui s'intéresse aux maladies endocriniennes (perturbations de l'équilibre hormonal). Les hormones sont importantes pour la régulation de nombreuses fonctions physiologiques (métabolisme du sucre, des gras, régulation phospho-calcique, croissance etc...). Les principales glandes dont les dérèglements sont fréquemment diagnostiqués en médecine vétérinaire sont le pancréas endocrine, les glandes surrénales et les thyroïdes. D'autres glandes existent telles que les glandes parathyroïdes, la glande pituitaire (ou glande hypophyse).

Les principales maladies endocriniennes sont:

• Hyperthyroïdie

• Hypothyroïdie

• Diabète

• Hypercorticisme (syndrome de Cushing)

• Hypocorticisme (maladie d'Addison)

L'exploration des maladies endocriniennes peut nécessiter la réalisation d'examens variés:

• Réalisation de bilan sanguin (bilan hématologique et biochimique, dosages hormonaux), d'analyses urinaires ou de tests spécifiques tels que:
  
  • Des tests hormonaux (stimulation à l'ACTH, freinage à la dexamethasone etc...)
  • Réalisation de courbe de glycémie
  • Réalisation de tests de déprivation d'eau
• Réalisation d'examen d'imagerie médicale:
  • L'échographie abdominale qui permet d'identifier les modifications de certaines glandes, mais également les conséquences sur les autres organes d'un désordre hormonal
• Vérification de la pression artérielle

Lorsque vous prenez rendez-vous pour un suivi d'une maladie endocrinienne il sera très important que votre animal ai pris ses médicaments, aux heures habituelles, même si l'on vous demande de le mettre à jeun. Si les médicaments n'ont pas été donnés, certains tests ne pourront malheureusement pas être réalisés. Par ailleurs, il sera important lors de la prise de rendez-vous de préciser à nos assistantes l'heure de la prise de médicament afin que votre rendez-vous soit pris au bon moment. En effet certains dosage hormonaux doivent être réalisés dans les 4 à 6 heures après la prise du comprimé.

Si vous prenez rendez-vous pour une courbe de glycémie, il est important de réaliser le repas et l'injection d'insuline dans les mêmes conditions que d'habitude (soit avant le rendez-vous, soit au cours de l'hospitalisation). Il sera donc important que vous nous apportiez votre insuline (dans un sac réfrigéré) avec les repas pour la journée.

La pneumologie est la partie de la médecine qui s'intéresse aux atteintes de l'appareil respiratoire (poumons, trachée, bronches). Par extension, les atteintes des voies respiratoires hautes (cavités nasales, naso-pharynx, larynx) fait également partie de cette spécialité. 

Les désordres respiratoires les plus fréquentes:

• Rhinites chroniques

• Paralysie laryngée

• Collapsus de trachée

• Bronchites chroniques canines et « asthme » félin

• Pneumonie

L'exploration des atteintes respiratoires peut nécessiter la réalisation d'examens variés:

• Réalisation de bilan sanguin (bilan hématologique et biochimique)
• Réalisation d'examen d'imagerie médicale, qui occupent une place prépondérante pour l'exploration de ces atteintes.
  
  • Radiographies thoraciques
  • Fluoroscopie afin d'identifier un collapsus trachéal ou des bronches principales
  • Scanner thoracique afin d'examiner le parenchyme pulmonaire
  • Endoscopie respiratoire (bronchoscopie, laryngoscopie, rhinoscopie). Ces examens permettent d'établir un diagnostic (visualisation de malformation, de masse, de collapsus), mais également de réaliser des prélèvements qui aideront au diagnostic et à la mise en place du traitement

Certains examens doivent être réalisés sous anesthésie générale. Il sera donc important de mettre votre animal à jeûn avant a consultation pour une durée minimal de 12 heures. L'eau peut être laissée à disposition en tout temps.

La radiologie interventionnelle est une spécialité qui désigne l'ensemble des actes médicaux réalisés sous contrôle radiologique. Elle est utilisée en médecine interne pour le traitement ou le diagnostique de manière non-invasive de certaines affections. Le principe de la radiologie interventionnelle est d’accéder à une lésion située à l’intérieur de l’organisme pour effectuer un acte diagnostique (prélèvement par exemple) ou thérapeutique (visant à soigner).

Ainsi, elle permet de réaliser des actes tels que:

• Mise en place de stents (trachéaux, uréthraux, urétéraux...)
• Mise en place de SUB (Subcutaneous bypass device), qui consiste en un système de dérivation lors d'obstruction urétérale (des voies urinaires hautes) , chez le chat ou le chien
• Traitement d'hématurie essentielle (saignements urinaires d'origine rénale) par sclérothérapie
• Dilatation de sténose (oesophagienne, naso-pharyngée, urétrale...)
• Traitement de shunt porto-systémique intrahépatique par la mise en place de coils (anomalie vasculaire congénitale au niveau du foie).

L'avantage des techniques de radiologie interventionnelle par rapport à une chirurgie est qu'elle comporte moins de risque (d'hémorragie notamment) et moins douloureuse, puisqu'il s'agit d'une méthode minimalement invasive. Ces interventions sont réalisées sous anesthésie générale, mais souvent réalisées en ambulatoire (hospitalisation pour la journée seulement).