Référer un patient : mode d'emploi pour les vétérinaires traitants

AzurVet est un véritable outil au service des vétérinaires et propose son expertise pour aider de manière optimale les confrères de la région PACA.

Pour cela, AzurVet met en place une équipe de vétérinaires spécialistes et un plateau technique ultra-moderne pour garantir les meilleures prises charge possibles pour votre patient.

Le vétérinaire spécialiste et le vétérinaire généraliste travaillent en étroite collaboration et toujours dans un esprit de bien être animal et de bienveillance de ses propriétaires.

 

Pour faire votre demande de référé, vous avez le choix entre :

 

- Télécharger la FEUILLE DE LIAISON en PDF remplissable et nous la renvoyer par email via les adresses dédiées des services.


- Remplir le FORMULAIRE de RÉFÉRÉ en ligne ci-dessous et télécharger les examens déjà réalisés. Soit votre client nous appelle ensuite directement pour le RDV, soit vous précisez en fin de procédure à ce que votre client soit rappelé par l'accueil d'AzurVet.

Feuille de liaison en PDF

Formulaire de référé en ligne

Pour référer un cas vétérinaire en ligne, merci de compléter le formulaire ci-dessous en cliquant sur le bouton "Suivant" :

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1 Page 1 2 Avant de commencer 3 Vétérinaire référent 4 Informations générales 5 Renseignements cliniques 6 Demande de prise en charge 7 Notes supp et envoi
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Avant de commencer

En cas de demande de RDV en urgence, privilégier un appel téléphonique au 04 97 10 07 10 (secrétariat ouvert du lundi au samedi du 9h à 19h).

 

Le présent formulaire est destiné aux vétériniares. Il permet de faire la demande d'un cas référé et ainsi de faciliter le prochain rendez-vous du propriétaire de l'animal et de préparer sa visite dans de meilleures conditions.

 

Une fois la demande envoyée, le propriétaire sera rappelé par le secrétariat d’AzurVet dans un délai maximum de 2h durant les périodes d’ouverture du secrétariat (9h-19h) pour convenir d’un RDV.

 

Conformément à la règlementation sur la protection des données (RGPD), nous vous informons que les données saisies dans ce formulaire seront enregistrés dans notre fichier clients pour traiter votre demande.

Consentement *

J'ai lu et j'accepte la politique de gestion de données personnelles

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Vétérinaire référent

Nom *
Prénom *
Clinique vétérinaire *
N° ordre
Téléphone *
+33
Search
    E-mail du vétérinaire *
    Adresse *
    Code postal / Ville *
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    Informations générales

    Civilité*
    Madame
    Monsieur
    Nom, Prénom *
    Téléphone du propriétaire *
    +33
    Search
      E-mail du propriétaire Fortement recommandé

      Patient

      Nom de l'animal *
      Espèce *
      Race *
      Sexe *
      Date de naissance *
      Poids actuel *
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      Renseignements cliniques

      Motif de référé *
      Renseignements cliniques *
      Examens complémentaires effectués (radiographies, PS, analyses etc) *NB : Espace de téléchargement disponible en fin de demande
      Traitement prescrit *
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      Compléter 71%
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      Je réfère mon patient

      IMPORTANT :

      Merci de sélectionner soit un service en Consultation Spécialisée, soit en Imagerie seule, 

      c'est à dire UN SEUL CHOIX POSSIBLE.

      En Consultation Spécialisée avec une prise en charge globale

      Veuillez indiquer le service :
      Cardiologie
      Chirurgie (Tissus mous / Orthopédie)
      Dentisterie / Maxillo-Facial
      Médecine interne / Oncologie / Endoscoipie
      Neurologie / Neurochirurgie / IRM neuro

      AzurVet ne pratiquera que les examens complémentaires et / ou la prise en charge médicale et/ou chirurgicale jugés utiles.

      OU

      En Imagerie seule.

      Seule une interprétation des résultats vous sera communiquée.

      Veuillez indiquer le service :
      Radiographie
      Echographie abdominale
      Scanner
      Echocardiographie seule (souffle léger sur animal adulte, exclusion cause cardiaque) sinon une consultation est réalisée
      Région anatomique souhaitée (ex : T3-L3 / Crâne / Coudes / Thorax… ) :

      En cas d'indication de traitement urgent suite aux examens d'imagerie, la prise en charge ne se fera qu'avec votre accord téléphonique.

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      Notes complémentaires

      Remarques ou souhaits
      Téléchargez les examens déjà réalisés (radiographies, PS, analyses etc)
      Drag & Drop Files Here Browse Files
      Vos indications concernant le contact du client
      Merci de rappler mon client pour fixer un RDV
      Inutile de rappeler mon client qui va vous appeler directement
      ENVOYER
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