Par Thibaut RIBAS, DipECVIM, spécialiste en cardiologie.

Un chien Golden Retriver mâle de 9 ans est présenté en raison d’une distension abdominale, d’un amaigrissement et d’une fatigue.
L’examen clinique ne révèle pas d’autre anomalie majeure. Aucun souffle cardiaque n’est audible et les bruits cardiaques sont bien présents. Le pouls fémoral est dans les limites de la normale. La fréquence cardiaque est relativement élevée (140bpm) mais possiblement en lien avec l’excitation de la consultation. L’examen biochimique révèle une majoration des paramètres hépatiques.
Une échographie abdominale révèle un épanchement péritonéal marqué avec une congestion hépatique et une distension des veines hépatiques. Une origine congestive est suspectée. L’analyse du liquide d’épanchement péritonéal révèle un liquide de type transsudat riche en protéine (modifié) ce qui évoque également une congestion veineuse (obstruction posthépatique). Une insuffisance cardiaque congestive droite est donc suspectée.

Une échocardiographie révèle un cœur de taille normale. Les valves sont normales sans insuffisance valvulaire significative. La contractilité du ventricule gauche est normale. Les cavités droites ne sont pas dilatée et le ventricule droit ne présente pas d’hypertrophie concentrique. Une très fine lame d’épanchement péricardique est présente (non ponctionnable) et sans tamponnade associée. Aucune masse cardiaque n'est visible.

La présence d’une congestion veineuse abdominale, d'une ascite importrante et la présence d’un très faible épanchement péricardique évoquent en priorité une péricardite constrictive. Un radiographie du thorax est réalisée pour exclure une autre cause de congestion veineuse hépatique (masse thoracique).