04 97 10 07 10Lun - Ven : 9h - 19h | Sam : 9h - 17h
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Consultations de neurologie médicale et chirurgicale
avec Dr Couturier, Dr Olender:
Le matin - sur rendez-vous
Muni de l’ensemble du dossier médical, animal à jeun (en vue d’examens sous anesthésie).
Urgences médicales et chirurgicales (Dr Couturier, Dr Olender et Dr Brissot) du lundi au samedi (admission de 9h à 18h).
Affections cérébrales :
Affections médullaires :
Affections neuromusculaires :
Les tarifs (incluant 20% de TVA) dépendent du poids de l'animal, de la durée d'anesthésie éventuelle, d'éventuels bilans sanguins ou examens complémentaires, de la durée d'hospitalisation éventuelle. Les tarifs indiqués ci dessous peuvent varier et sont donnés à titre indicatif, incluant l'anesthésie éventuelle, hors frais de consultation (qui est systématique lorsqu'on réfère à un service), d'analyse ou d'hospitalisation éventuelle (la durée de celle ci pouvant être variable en fonction de la gravité des signes cliniques). La gestion post-opératoire et la continuité de soins 24h / 24 sont aussi primordiales que l'acte chirurgical en tant que tel.
NB : Les actes de scanner prescrits par le consultant (chirurgien, neurologue, médecin) sont facturés 30€ de moins par rapport aux mêmes actes référés en direct aux radiologues.
(anesthésie éventuelle incluse)
consultation, examens éventuels et hospitalisation en sus
• EBVS® European Specialist in Veterinary Neurology
• Ancien interne animaux de compagnie de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
• CEAV en médecine interne des animaux de compagnie
• Ancien interne animaux de compagnie de la faculté vétérinaire de Saint-Hyacinthe
• Ancienne Résidente en Neurologie du CVS AzurVet
La neurologie est la discipline qui traite des affections du système nerveux (cerveau, moelle épinière, nerfs, muscles). Une consultation de neurologie est notamment nécessaire lorsqu’un animal présente l’un des signes suivants :
Le but de la consultation de neurologie est de répondre à trois questions :
1 - L’animal souffre-t-il d’une affection nerveuse ?
2 - Où se situe la lésion au sein du système nerveux ?
3 - Quels examens sont nécessaires au diagnostic ?
Les signes observés par le propriétaire sont recueillis avant l’examen de l’animal. Ces informations sont primordiales car elles permettent de comprendre la progression de l’affection. Pour cette raison, le propriétaire doit être présent le jour de la consultation. Lorsque l’animal présente des crises occasionnelles (crises d’épilepsie par exemple), l’enregistrement vidéo préalable d’une crise est une aide précieuse pour orienter les examens puisque l’animal est souvent normal en consultation.
L’examen neurologique est ensuite réalisé et consiste d’abord en l’observation de la démarche et du comportement de l’animal. Puis différents tests (non douloureux) évaluent les réponses et les réflexes des membres ainsi que du cerveau.
La lésion peut ainsi être localisée au cerveau, à l’un des segments de la moelle épinière (cervicale, thoracique, lombaire) ou au système neuromusculaire (neuropathie, myopathie). L’ensemble des informations recueillies permet ainsi de suspecter certaines affections qui doivent être recherchées par des examens complémentaires. La réalisation d’examens sans examen neurologique préalable est un non-sens pour 2 raisons :
cerveau et moelle épinière :
- examen tomodensitométrique ou « scanner »
- analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR)
système neuromusculaire :
- électromyographie (EMG)
- analyse histologique de biopsies musculaire et/ou nerveuse
- analyses sanguines.
A l’issue des examens, une discussion avec les propriétaires est à nouveau effectuée afin d’établir un traitement et de préciser le pronostic.
Le liquide céphalo-rachidien (LCR) ou liquide cérébrospinal (LCS) est le liquide qui circule autour ou à l’intérieur du cerveau et de la moelle épinière. De nombreuses affections peuvent le modifier et être décelées lors de son analyse.
La ponction et de l’analyse du LCR permettent le diagnostic :
Le prélèvement, par voie cisternale (« haute ») ou lombaire (« basse »), est non douloureux car toujours effectué sous anesthésie générale (contrairement à l’homme !).
Le risque de lésion du système nerveux est nul lors de ponction lombaire et exceptionnel lors de ponction cisternale (quelques cas décrits dans la littérature). La ponction est contre-indiquée lors d’hypertension intracrânienne et doit être réalisée après un examen d’imagerie (« scanner ») chez les animaux à risques. Ce test est réalisé quotidiennement à la clinique.
Un examen est réalisé à la clinique dans les 15 minutes par le neurologue et permet de savoir immédiatement si l’animal souffre d’une méningite, ce qui influencera le traitement et le pronostic.
Les méningites les plus fréquentes chez le chien sont immunitaires, contrairement à l’homme chez qui les méningites infectieuses représentent la plupart des cas.
L’examen électromyographique (EMG) est indiqué lors d’affection du système nerveux périphérique ou neuromusculaire : nerfs (neuropathie), jonctions (myasthenia gravis) ou muscles (myopathie). Il s’agit d’un test fonctionnel, utile lorsque l’animal présente l’un des signes suivants :
L’EMG permet de confirmer une atteinte neuromusculaire et d’établir un pronostic lors de traumatisme. L’examen est non douloureux et se déroule sous anesthésie générale en deux étapes :
Il doit souvent être complété par des analyses sanguines et dans de rares cas par une biopsie d’un nerf et d’un muscle (chirurgie sous anesthésie générale) pour établir un diagnostic précis.
L’enregistrement des potentiels évoqués auditifs (PEA) permet de tester l’audition chez le chien et le chat. Il est indiqué dans le dépistage de la surdité :
L’examen s’effectue sans anesthésie et n’est pas douloureux (exceptionnellement, un animal peu coopératif doit être tranquillisé mais jamais anesthésié). Un son est envoyé de manière répétitive dans une oreille, puis l’autre, à l’aide de stimulateurs insérés dans un embout (en mousse), puis enregistré à l’aide d’électrodes (aiguilles ultrafines insérées sous la peau). Quatre ondes sont normalement enregistrables chez le chien et le chat : elles correspondent au cheminement de l’influx nerveux le long des voies de l’audition.
La neurochirurgie regroupe les interventions chirurgicales du rachis, de la moelle épinière et de l’encéphale. Elle est une spécialité particulière de la chirurgie puisqu’elle traite exclusivement le système nerveux ou son support (colonne vertébrale). De nombreuses affections sont ainsi traitées :
- hernie discale (aiguë ou chronique)
- spondylomyélopathie cervicale caudale (syndrome de « wobbler »)
- instabilité atlanto-axiale
- dégénérescence (ou sténose) lombo-sacrée
- diverticule ou pseudokyste arachnoïdien
- tumeur
- abcès péri-médullaire (empyème, discopondylite, corps étranger)
- tumeur : méningiome principalement (chat notamment)
- abcès
- biopsies de masses décelées au scanner (inflammatoires ou tumorales).
Les neurochirurgies sont parmi les interventions chirurgicales les plus techniques, sont parfois longues mais sont bien tolérées par l’animal qui ne doit rester hospitalisé que 24 à 72 heures dans la plupart des cas. Le taux de réussite des interventions dépend de l’affection en cause : une guérison est espérée pour la plupart des hernies discales alors que les tumeurs ont un pronostic moins favorable. Comme toute intervention chirurgicale, une neurochirurgie peut exceptionnellement être source de complications (risque anesthésique, infection, hématome, sérome), la plupart étant traitables sans conséquence ultérieure.